第3章-6日目:Ⅱ-② 口腔咽喉薬, 含嗽薬

今回は第３章の Ⅱ-②口腔咽喉薬、含嗽薬から続きをしていきます。毎年１～2問は出題されていますので、確実に取りにいきましょう。

また第３章全体のポイントについては、第３章-１日目：Ⅰ-①：かぜ薬をご覧ください。

２ 口腔咽喉薬、うがい薬（含嗽薬がんそうやく）

使用時の注意点

• トローチ剤やドロップ剤は、口中で噛まずに溶かすことが重要であり、噛み砕いて飲み込んでしまうと効果は期待できない。
• 噴射式の液剤では、気管支や肺に入らないよう、軽く息を吐きながら噴射することが望ましい。
• 含嗽薬は、水で用時希釈又は溶解するが、濃度が濃すぎても薄すぎても効果が十分得られない。
• うがいは一般的に、薬液を１０～２０mL 程度口に含み、顔を上向きにして咽頭の奥まで薬液が行き渡るようにガラガラを繰り返してから吐き出し、それを数回繰り返すのが効果的である。
• 含嗽薬の使用後すぐに食事を摂ると、殺菌消毒効果が薄れやすい。
• 成分の一部が吸収され、全身的な影響を生じる場合がある。

１）代表的な配合成分等、主な副作用

(a) 炎症を和らげる成分（抗炎症成分） 

喉の不快感、喉の痛みまたは喉の腫れの症状を鎮めることが目的として使われます。

グリチルリチン、トラネキサム酸は第３章-１日目：Ⅰ-①かぜ薬を参照

アズレンスルホン酸ナトリウム（水溶性アズレン） ：

炎症を生じた粘膜組織の修復を促す作用を期待し配合されます。

(b) 殺菌消毒成分

ヨウ素系殺菌消毒成分やクロルヘキシジングルコン酸塩、クロルヘキシジン塩酸塩は、ショックのような全身性の重篤な副作用を生じることがあります。

使用時の注意点

ヨウ素系殺菌消毒成分：

• 使用時にヨウ素の摂取につながり、甲状腺におけるホルモン産生に影響を及ぼす可能性がある。
  バセドウ病や橋本病など甲状腺疾患の診断を受けた人はその使用について、相談が必要である。
• 血液ー胎盤関門の通過による胎児への移行や乳汁中への移行があるため、注意が必要である。

クロルヘキシジングルコン酸塩：

• 口腔内に傷やひどいただれのある人では、強い刺激を生じるおそれがあるため使用を避ける。

(c) 局所保護成分 

グリセリン：

喉の粘膜を刺激から保護する成分です。

複方ヨード・グリセリン：

グリセリンにヨウ化カリウム、ヨウ素、ハッカ水、液状フェノールなどを加えたもので、患部の殺菌・消毒に用いられます。 

(d) 抗ヒスタミン成分 

口腔咽頭薬として粘膜に付着したアレルゲンによる喉の不快感などの症状を鎮めます。
この場合患部で効果を発揮するため、咳には効果はありません。

(e) 生薬成分 

① ラタニア 

クラメリア科のクラメリア・トリアンドラ及びその同属植物の根を基原とする生薬で、咽頭粘膜をひきしめる作用により炎症の寛解を促す。

② ミルラ 

カンラン科のミルラノキ等の植物の皮部の傷口から流出して凝固した樹脂を基原とする生薬で、咽頭粘膜をひきしめる作用のほか、抗菌作用ある。

③ その他 

芳香による清涼感等を目的として次の生薬から得られた精油成分が配合される場合があります。

ハッカ：

シソ科のハッカの地上部を基原とする生薬

ウイキョウ：

セリ科のウイキョウの果実を基原とする生薬

チョウジ：

フトモモ科のチョウジの 蕾つぼみを基原とする生薬

ユーカリ：

フトモモ科のユーカリノキ又はその近縁植物の葉を基原とする生薬

漢方処方製剤 

喉の痛み等を鎮めることが目的で咳や痰に対する効果を標榜しない漢方処方製剤

構成生薬としていずれもカンゾウを含む。

(a) 桔梗湯ききょうとう ㋕

体力に関わらず使用でき、喉が腫れて痛み、ときに咳がでる人の扁桃炎、扁桃周囲炎に適すとされる。
５～６回服用しても症状の改善がみられない場合には、細菌感染を考慮し漫然と使用を継続しない。

(b)駆風解毒散くふうげどくさん ㋕・駆風解毒湯くふうげどくとう ㋕

体力に関わらず使用でき、喉が腫れて痛む扁桃炎、扁桃周囲炎に適す。

水又はぬるま湯に溶かしてうがいしながらゆっくり服用するのが特徴である。
また駆風解毒湯 のトローチ剤もある。 

５～６回服用しても症状の改善がみられない場合には、細菌感染を考慮し漫然と使用を継続しない。

(ｃ) 白虎加人参湯びゃっこかにんじんとう ㋕

体力中等度以上で、熱感と口渇が強い人の喉の渇き、ほてり、湿疹・皮膚炎、皮膚のかゆみに適す。
比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。

(ｄ) 響声破笛丸きょうせいはてきがん ㋕㋟

体力に関わらず使用でき、しわがれ声、咽喉不快に適す。

短期間の使用に限らないが、漫然と使用を継続することは避ける。
構成生薬としてダイオウを含む場合がある。

白虎加人参湯以外「体力に関わらず」のため、白虎加人参湯がよく出題されることが多いです。

２）相互作用、受診勧奨 

【相互作用】

ヨウ素は、ビタミンＣなどの成分と反応すると脱色を生じて殺菌作用が失われます。

ビタミンCを含有する食品を摂取した直後には、ヨウ素系殺菌消毒成分が配合された含嗽薬の使用を避けることが望ましい。

【受診勧奨】

飲食物を飲み込むときに激しい痛みを感じるような場合には、扁桃蜂巣炎や扁桃膿瘍などを生じている可能性があるため、早期に診療を受けるなどの対応が必要です。 

通常、喉の異変はかぜの症状の一部として起こることが多いため、かぜの寛解とともに治まります。症状が続く場合には、喉頭癌などの可能性もあるため、診療を受けるなどの対応が必要です。

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今回は口腔咽喉薬、含嗽薬についてでした。大枠を掴んでいきましょう。お疲れさまでした。