第3章-20日目:Ⅺ 歯痛,歯槽膿漏, 口内炎

今回は第３章のⅩⅠ 歯痛、歯槽膿漏、口内炎 から続きをしていきます。

また第３章全体のポイントについては、第３章-１日目：Ⅰ-①：かぜ薬をご覧ください。

１ 歯痛・歯槽膿漏しそうのうろう薬

１）代表的な配合成分、主な副作用

歯痛薬（外用）

歯痛は多くの場合、歯の齲蝕うしょく（むし歯）とそれに伴う歯髄炎によって起きます。

歯痛薬は、齲蝕による歯痛を応急的に鎮めることを目的とする一般用医薬品です。

(a) 局所麻酔成分

齲蝕により露出した歯髄を通っている知覚神経の伝達を遮断して痛みを鎮めます。

冷感刺激を与えて知覚神経を麻痺させることによる鎮痛・鎮痒の効果を期待して、
メントール、カンフル、ハッカ油、ユーカリ油が配合されている場合もあります。

(b) 殺菌消毒成分

齲蝕を生じた部分の細菌繁殖を抑えます。

刺激があり、歯以外の口腔粘膜や唇に付着しないように注意が必要です。

(c) 生薬成分 

アカネ科のクチナシの果実を基原とする生薬で、抗炎症作用を示します。

歯槽膿漏薬しそうのうろう

歯肉の炎症が重症化して、歯周組織全体に広がると歯周炎（歯槽膿漏）となります。

歯槽膿漏薬は、歯肉炎、歯槽膿漏の諸症状（出血や膿 、歯肉の腫れ、口臭など）の緩和を目的とする医薬品です。

外用薬のほか、内服薬（抗炎症成分、ビタミン成分など）もあり、併せて用いると効果的です。 

(a) 外用薬

① 殺菌消毒成分 

歯肉溝での細菌の繁殖を抑えます。

クロルヘキシジングルコン酸塩が口腔内に適用される場合、まれに重篤な副作用としてショックを生じることがあります。

殺菌消毒作用のほか、抗炎症作用なども期待して、ヒノキチオール、チョウジ油が配合されることがあります。

② 抗炎症成分 

歯周組織の炎症を和らげます。

上記成分のほか、ステロイド性抗炎症成分が配合される場合は、口腔内に適用されるため含有量によらず長期連用を避ける必要があります。

③ 止血成分 

炎症を起こした歯周組織からの出血を抑えます。

④ 組織修復成分 

炎症を起こした歯周組織の修復を促します。

⑤ 生薬成分 

カミツレ

キク科のカミツレの頭花を基原とする生薬で、抗炎症、抗菌などの作用を期待して用いられる。

ラタニア

クラメリア科のクラメリア・トリアンドラ及びその同属植物の根を基原とする生薬で、咽頭粘膜をひきしめる作用により炎症の寛解を促す。

ミルラ

カンラン科のミルラノキ等の植物の皮部の傷口から流出して凝固した樹脂を基原とする生薬で、咽頭粘膜をひきしめる作用のほか、抗菌作用ある。

ラタニア、ミルラはうがい薬として使用されています。
詳しくは、第３章-６日目：Ⅱ-②口腔咽喉薬、含嗽薬を参照

(b) 内服薬

① 抗炎症成分 

歯周組織の炎症を和らげます。

② 止血成分

炎症を起こした歯周組織からの出血を抑えるカルバゾクロムや血液の凝固機能を正常に保つ働きがあるフィトナジオンが配合されている場合があります。

③ 組織修復成分 

炎症を起こした歯周組織の修復を促す作用のほか、歯肉炎に伴う口臭を抑えます。

④ ビタミン成分 

ビタミンＣ
（アスコルビン酸）

コラーゲン代謝を改善して歯周組織の修復を助けるほか、毛細血管を強化して腫れや出血を抑えます。

ビタミンＥ
（トコフェロールコハク酸エステル）

歯周組織の血行を促します。

２）相互作用、受診勧奨

【相互作用】

外用薬の場合、口腔内を清浄にしてから使用することが重要です。

また、口腔咽喉薬、含嗽薬などを使用する場合には、十分な間隔を置くべきです。

内服の歯槽膿漏薬は、かぜ薬、胃腸薬などに同成分が用いられている場合があり、作用増強や副作用が現れやすくなります。

【受診勧奨】

歯の齲蝕による歯痛は歯痛薬の使用により一時的に和らげることができたとしても、根本的治療ではないため基本的に歯科診療が優先されます。

歯周病（歯肉炎・歯槽膿漏）は、状態が軽いうちは自己治療が可能とされ、日頃の歯磨きによって細菌の繁殖を抑えることが重要です。

２ 口内炎用薬

口内炎用薬は、口内炎、舌炎の緩和を目的として口腔内局所に適用される外用薬です。

口内炎や舌炎は、口腔の粘膜上皮に水疱や潰瘍ができて痛み、ときに口臭を伴います。

１）代表的な配合成分、主な副作用 

(a) 抗炎症成分

口腔粘膜の炎症を和らげます。

口腔粘膜の組織修復を促す作用を期待して、アズレンスルホン酸ナトリウム（水溶性アズレン）が配合されている場合もあります。

また、ステロイド性抗炎症成分が配合される場合は口腔内に適用されるため、含有量によらず長期連用を避ける必要があります。

(b) 殺菌消毒成分 

患部からの細菌感染を防止します。

(c) 生薬成分 

ムラサキ科のムラサキの根を基原とする生薬で、組織修復促進、抗菌などの作用を期待して用いられます。

漢方処方製剤（内服）

体力中等度以上で口渇があり、尿量少なく、便秘するものの蕁麻疹 、口内炎、湿疹 ・皮膚炎、皮膚のかゆみに適す。

構成生薬としてダイオウを含む。
まれに重篤な副作用として肝機能障害が起こることが知られている。 

２）相互作用、受診勧奨

【相互作用】

口腔内を清浄にしてから使用することが重要であり、口腔咽喉薬、含嗽薬などを使用する場合には、十分な間隔を置くべきです。 

【受診勧奨】

口内炎や舌炎は、通常であれば１～２週間で自然寛解します。

食事に著しい支障を来すほどの状態であれば、医療機関を受診するなどの対応が必要です。 

また長期間症状が長引く場合には腫瘍の可能性や、再発を繰り返す場合にはベーチェット病などの可能性も考えられるので、医療機関を受診するなどの対応が必要です。 

ベーチェット病： 口腔粘膜の潰瘍を初期症状とする全身性の疾患

ページ内の薬剤一覧

今回は歯痛、歯槽膿漏、口内炎についてでした。茵蔯蒿湯って前にも出ましたよね？内服アレルギーのページです！確認しておきましょう。