第3章-24日目:ⅩⅤ-① 消毒薬

今回は【第３章の ⅩⅤ-① 公衆衛生用薬の消毒薬】から続きをしていきます。毎年１～2問は出題されていますので、確実に取りにいきましょう。

また第３章全体のポイントについては、第３章-１日目：Ⅰ-①：かぜ薬をご覧ください。

１ 消毒薬

１）感染症の防止と消毒薬

感染症は、病原性のある細菌、寄生虫やウイルスなどが体に侵入することで起こる反応です。

日常生活で問題となるのは、飛沫感染や経口感染するものが多いです。

経口感染による食中毒は一般に、夏は細菌、冬はウイルスにより発生することが多いと言われています。

通常は、石けんでの手洗いや、器具などについては煮沸消毒などにより防止が可能ですが、集団感染の防止には消毒薬を用いた処置を行うことが有効とされます。

消毒薬が微生物を死滅させる仕組みおよび効果は、殺菌消毒成分の種類、濃度、温度、時間、消毒対象物の汚染度、微生物の種類や状態によって異なり、生息条件が整えば消毒薬中で生存・増殖する微生物もいます。

２）代表的な殺菌消毒成分、取扱い上の注意 

(a) 手指・皮膚、器具等の殺菌・消毒に用いられる成分 

手指・皮膚の殺菌・消毒を目的とする消毒薬のうち、一定の規格内の製品については医薬部外品として認められています。

器具などの殺菌・消毒を併せて目的とする製品については、医薬品としてのみ製造販売されています。 

① クレゾール石けん液

結核菌を含む一般細菌類、真菌類に対して比較的広い殺菌消毒作用を示しますが、大部分のウイルスに対する殺菌消毒作用はありません。

刺激性が強いため、原液が直接皮膚に付着しないようにする必要があります。

② エタノール、イソプロパノール 

アルコール分が微生物のタンパク質を変性させ、結核菌を含む一般細菌類、真菌類、ウイルスに対する殺菌消毒作用を示します。

ただし、イソプロパノールでは、ウイルスに対する不活性効果はエタノールよりも低いです。

刺激性、揮発性があり、また脱脂により肌荒れを起こすため、皮膚へ繰り返して使用する場合は適しません。

③ クロルヘキシジングルコン酸塩 

一般細菌類、真菌類に対して広い殺菌消毒作用を示しますが、結核菌やウイルスに対する作用はありません。

詳しくは、皮膚の殺菌消毒の項を参照

(b) もっぱら器具、設備などの殺菌・消毒に用いられる成分 

次亜塩素酸ナトリウム、サラシ粉

強い酸化力により一般細菌類、真菌類、ウイルス全般に対する殺菌消毒作用を示す。

使用上の注意点

• 皮膚刺激性が強いため、人体には用いられない。 

• 漂白作用があり、毛、絹、ナイロン、アセテート、ポリウレタン、色・柄物などへの使用は避ける。

• 金属腐食性とプラスチックやゴムを劣化させる作用がある。

• 酸性の洗剤・洗浄剤と反応して有毒な塩素ガスが発生する。

② 有機塩素系殺菌消毒成分 

ジクロロイソシアヌル酸ナトリウム、トリクロロイソシアヌル酸

塩素臭や刺激性、金属腐食性が比較的抑えられており、プールなどの大型設備の殺菌・消毒に用いられます。

殺菌消毒成分一覧

3）誤用・事故などによる中毒への対処

基本的に応急処置の後は、すみやかに医療機関に受診するなどの対応が必要です。

(a) 誤って飲み込んだ場合 

通常は多量の牛乳を飲ませますが、手元にないときはまず水を飲ませます。

中毒物質の消化管からの吸収を遅らせ、粘膜保護のため誤飲してから数分以内に行う必要があります。

(b) 誤って目に入った場合 

流水で十分に（１５分間以上）洗眼します。目に障害を起こすことがないよう流水は弱めにします。

酸をアルカリで中和したり、アルカリを酸で中和するといった処置は、状態が悪化するおそれがあるため適切でありません。

(c) 誤って皮膚に付着した場合

流水をかけながら着衣を取り、石けんを用いて流水で皮膚を十分に（１５分間以上）水洗します。

目に入った場合と同様、中和剤は使用しません。

(d) 誤って吸入した場合 

意識がない場合は新鮮な空気の所へ運び出し、人工呼吸などをします。

今回は公衆衛生用薬の消毒薬についてでした。皮膚の消毒の項も確認しながら、進めていきましょう。お疲れさまでした。