第2章-1日目:Ⅰ-①: 消化器系

今回から第２章 人体の働きと医薬品 ：Ⅰ人体の構造と働き を説明していきます。

第２章：人体の働きと医薬品

問題概要：

試験問題の配点として、２章で20問あります。１章と比較し、びっくりするくらい内容が濃くなっています。今後3章以降を学ぶにあたっての知識の基盤になりますので、2章の底固めが大切です。

2章は「いかに頭の中にイメージできるか」がキーポイントになります。図での解説を丁寧にしていきますので、図を確認してイメージを膨らませてください。また第２章より小分けにして記載します。着実に学んでいきましょう。

（問題作成の手引きにて第２章のポイントが記載されていますので、覚える必要はありませんが、一読しておきましょう。）

問題作成のポイント

 ○ 身体の構造と働き、薬の働く仕組み、副作用の症状等に関する基本的な知識を、購入者への情報提供や相談対応に活用できること 
（引用：試験問題の作成に関する手引き｜厚生労働省）

１　胃・腸、肝臓、肺、心臓、腎臓などの内臓器官

その前に

ヒトの体は、細胞が集まって構成されています。

関連する働きを持つ細胞が集まって組織を作り、複数の組織が組み合わさって一定の形態を持ち、特定の働きをする器官が形成されます。

器官が互いに連絡して協働し、全体として一つの機能を持つ場合、それらを器官系といいます。 

細胞⇨組織⇨器官⇨器官系という流れで構成されています。 学校で例えるなら、生徒⇨クラス⇨学年⇨学校といった感じですね。

１）消化器系とは

飲食物を消化して栄養分として吸収し、その残滓ざんしを体外に排出する器官系です。

大別すると、消化管と消化腺の２つに分けられます。

飲食物はそのままの形で栄養分として利用できないため、消化管で吸収される形に分解（消化）する必要があります。

消化は次の２つに大別されます。

咀嚼とは、食物を細かくするために噛むこと

（消化器系の全体図）

a) 口腔こうくう

① 歯

歯は、歯周組織によって上下の顎の骨に固定されています。歯槽骨しそうこつの中に埋没している歯の部分を歯根しこん、歯頚しけい（歯肉線のあたり）を境に口腔に露出する部分を歯冠しかんといいます。

歯冠の表面はエナメル質で覆われ、体で最も硬い部分となっています。エナメル質の下には象牙質ぞうげしつと呼ばれる硬い骨状の組織があり、神経や血管が通る歯髄を取り囲んでいます。

歯の齲蝕うしょく（むし歯）が象牙質に達すると、神経が刺激されて、歯がしみたり痛みを感じるようになります。 

② 舌

舌の表面には、舌乳頭ぜつにゅうとうという無数の小さな突起があり、味覚を感知する部位である味蕾みらい が分布しています。舌は味覚を感知するほか、飲食物を撹拌かくはんして唾液と混和させる働きがあります。

③ 唾液腺 

唾液には、デンプンを、デキストリンや麦芽糖といった分解物に分解する消化酵素（プチアリン、唾液アミラーゼともいう）が含まれ、味覚の形成にも重要な役割を持ちます。

またリゾチームなどの殺菌・抗菌物質が含まれるほか、唾液によって口腔内は pHがほぼ中性に保たれ、酸による歯の齲蝕を防いでいます。 

pHとは酸性・アルカリ性の程度をあらわす単位

b) 咽頭・食道 ・胃

①咽頭いんとう

咽頭は口腔から食道に通じる食物路と、呼吸器の気道とが交わる部分です。

飲食物を飲み込む運動（嚥下）が起きるときには、喉頭の入り口にある弁（喉頭蓋こうとうがい）が反射的に閉じることで、飲食物が喉頭や気管に流入せずに食道へと送られます。

②食道

食道は直径1～2㎝の管状の器官で、上端と下端には括約筋かつやくきんがあり、胃の内容物が食道や咽頭に逆流しないように防いでいます。飲食物は重力ではなく食道の運動によって胃に送られます。 胃液が食道に逆流すると、むねやけが起きます。

なお食道には消化液の分泌腺はありません。

通常、逆立ちしても食べ物も飲み込める！

③胃

胃は腐敗・発酵の防止と、タンパク質の消化を行います。

胃の内壁は粘膜で覆われて多くのひだを形成し、粘膜の表面には無数の微細な孔があり、胃腺につながっています。

胃液分泌と粘液分泌のバランスが崩れると、胃液により胃の内壁が損傷を受けて胃痛等の症状を生じることがあります。

C) 小腸 ・膵臓

①小腸

小腸では内容物の消化と栄養分の吸収が行われます。

全長６～７ｍの管状の臓器で、十二指腸、空腸、回腸の３部分に分かれています。 

十二指腸

十二指腸の彎曲部わんきょくぶには膵臓からの膵管と胆嚢からの胆管の開口部があって、膵液と胆汁を腸管内へ送り込んでいます。

十二指腸の内壁からは腸液が分泌され、腸液の働きより膵液中のトリプシノーゲンがトリプシンになります。トリプシンは、胃で半消化されたタンパク質（ペプトン）をさらに細かく消化する酵素です。

空腸・回腸

小腸のうち十二指腸に続く部分の、おおむね上部40%が空腸、残り約60%が回腸ですが、明確な境はありません。

空腸で分泌される腸液（粘液）に、腸管粘膜上の消化酵素（半消化されたタンパク質をアミノ酸まで分解するエレプシン、炭水化物を単糖類（ブドウ糖、ガラクトース、果糖）まで分解するマルターゼ、ラクターゼなど）が加わり、消化液として働きます。

小腸の運動によって、内容物がそれらの消化液（膵液、胆汁、腸液）と混和されながら消化と栄養分の吸収が行われます。

また小腸は栄養吸収のため、内壁の表面積を大きくする構造を持ちます。十二指腸の上部を除く小腸の内壁には輪状のひだがあり、その粘膜表面は絨毛じゅうもう（柔突起ともいう）に覆われてビロード状になっています。 絨毛を構成する細胞の表面には、さらに微絨毛が密生して吸収効率を高めています。

炭水化物とタンパク質は、消化酵素の作用によってそれぞれ単糖類、アミノ酸に分解されて吸収されます。

脂質（トリグリセリド）は、消化酵素（リパーゼ）の作用によって分解を受けますが、小腸粘膜の上皮細胞で吸収されると脂質に再形成され、乳状脂粒（リポタンパク質の一種でカイロミクロンとも呼ばれる）となります。脂質の吸収の際には、脂溶性ビタミンも一緒に取り込まれます。 

②膵臓

胃の後下部に位置する細長い臓器で、膵液を十二指腸へ分泌します。膵液は弱アルカリ性で、胃で酸性となった内容物を中和します。

膵臓は、炭水化物、タンパク質、脂質のそれぞれを消化するすべての酵素の供給を担っています。また、膵臓は、消化腺であるとともに、血糖値を調節するホルモン（インスリン及びグルカゴン）などを血液中に分泌する内分泌腺でもあります。

スリンと落ちる＝インスリンは血糖値を落とす（＝下げる）で覚えましょう。

ｄ) 胆嚢たんのう 、肝臓 

①胆嚢

胆嚢は、肝臓で産生された胆汁を濃縮して蓄える器官で、十二指腸に内容物が入ってくると収縮して腸管内に胆汁を送り込みます。

胆汁に含まれる胆汁酸塩（コール酸、デオキシコール酸等の塩類）は、脂質の消化を容易にし、また、脂溶性ビタミンの吸収を助けます。腸内に放出された胆汁酸塩の大部分は、小腸で再吸収されて肝臓に戻されます（腸肝循環）。 胆汁には、古くなった赤血球や過剰のコレステロール等を排出する役割もあります。

胆汁に含まれるビリルビン（胆汁色素）は、赤血球中のヘモグロビンが分解されて生じた老廃物で、腸管内に生息する常在細菌（腸内細菌）によって代謝されて、糞便を茶褐色にする色素となります。

②肝臓

横隔膜の直下に位置します。胆汁を産生するほかに、次のような働きがあります。 

炭水化物,タンパク質,脂質の消化吸収のまとめ

ｅ) 大腸・肛門 

①大腸

大腸は、盲腸、虫垂、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸からなる管状の臓器で、内壁粘膜に絨毛がない点で小腸と区別されます。

大腸ではかゆ状の内容物から水分とナトリウム、カリウム、リン酸等の電解質の吸収が行われ、固形状の糞便が形成されます。

大腸では消化はほとんど行われません。

大腸の粘膜から分泌される粘液（大腸液）は、便塊を粘膜上皮と分離しやすく滑らかにします。

通常、糞便の成分の大半は水分で、食物の残滓は約５％に過ぎません。

下行結腸、S状結腸に滞留している糞便が直腸へ送られてくると、その刺激に反応して便意が起こります。

②肛門

肛門は腸粘膜が皮膚へと連なる体外への開口部です。直腸粘膜と皮膚の境目になる部分には歯状線と呼ばれるギザギザの線があります。 

肛門周囲は肛門括約筋で囲まれており、排便を意識的に調節することができます。また肛門周囲は、静脈が細かい網目状に通っていて、肛門周囲の組織がうっ血すると痔の原因となります。

今日の内容はここまでです。一章と比較して内容が濃くなっています。短時間で読めるよう小分けにするので、１日１ページで頑張っていきましょう。お疲れさまでした。