第3章-13日目:Ⅵ 婦人薬

今回は第３章の Ⅵ 婦人薬から続きをしていきます。婦人薬は漢方がよく出題されます。

また第３章全体のポイントについては、第３章-１日目：Ⅰ-①：かぜ薬をご覧ください。

Ⅵ 婦人薬

１）適用対象となる体質・症状

２）代表的な配合成分等、主な副作用 

(a) 女性ホルモン成分 

人工的に合成された女性ホルモンの一種であるエチニルエストラジオールは、エストラジオールを補充するため、膣粘膜又は外陰部に適用される外用剤で、これらの成分は適用部位から吸収されて循環血液中に移行します。

使用上の注意点

• 妊娠中の女性ホルモン成分の摂取によって胎児の先天性異常の発生が報告されており、妊娠中には使用を避ける必要がある。
• 乳汁中に移行するため、母乳を与える女性では使用を避ける。
• 長期連用により血栓症を生じるおそれがある。
• 乳癌や脳卒中などの発生確率が高まる可能性がある。

(b) 生薬成分 

① サフラン、コウブシ

サフラン：

アヤメ科のサフランの柱頭を基原とする生薬

コウブシ：

カヤツリグサ科のハマスゲの根茎を基原とする生薬

どちらも鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す。

サフランは冷え症及び血色不良に用いられる。 

② センキュウ、トウキ、ジオウ

センキュウ：

セリ科のセンキュウの根茎を、通例、湯通ししたものを基原とする生薬

トウキ：

セリ科のトウキ又はホッカイトウキの根を、通例、湯通ししたものを基原とする生薬

ジオウ：

ゴマノハグサ科のアカヤジオウ等の根又はそれを蒸したものを基原とする生薬

血行を改善し、血色不良や冷えの症状を緩和するほか、強壮、鎮静、鎮痛等の作用を期待して用いられます。 

③ その他の生薬成分

• シャクヤク、ボタンピ：
  鎮痛鎮痙・鎮静作用
• サンソウニン、カノコソウ：
  鎮静作用
• カンゾウ：
  抗炎症作用
• オウレン、ソウジュツ、ビャクジュツ、ダイオウ：
  胃腸症状
• モクツウ、ブクリョウ：
  利尿作用

(c) ビタミン成分 

疲労時に消耗しがちなビタミンの補給

血行を促進する作用

(d) その他 

滋養強壮作用

漢方処方製剤 

女性の月経や更年期障害に伴う諸症状の緩和に用います。

婦人薬の漢方ではカンゾウの有無がよく出題されています。カンゾウ含有の漢方は下のゴロで覚えましょう

(a) 温経湯うんけいとう ㋕

体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ（手の湿疹・皮膚炎）に適す。カンゾウを含む。

(b)温清飲うんせいいん

体力中等度で皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものの月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎に適す。

まれに重篤な副作用として、肝機能障害を生じることが知られている。

(c)加味逍遙散かみしょうようさん ㋕

体力中等度以下でのぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの冷え症、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症、不眠症に適す。カンゾウを含む

まれに重篤な副作用として、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症を生じることが知られている。

(d) 桂枝茯苓丸けいしぶくりょうがん

比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの、月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、肩こり、めまい、頭重、打ち身（打撲症）、しもやけ、しみ、湿疹・皮膚炎、にきびに適す。

まれに重篤な副作用として、肝機能障害を生じることが知られている。

(e) 五積散ごしゃくさん ㋕㋮

体力中等度又はやや虚弱で冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適す。

構成生薬としてカンゾウ、マオウを含む。

(f) 柴胡桂枝乾姜湯さいこけいしかんきょうとう ㋕

体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏で、動悸、息切れ、ときにねあせ、頭部の発汗、口の渇きがあるものの更年期障害、血の道症、不眠症、神経症、動悸、息切れ、かぜの後期の症状、気管支炎に適す。

まれに重篤な副作用として、間質性肺炎、肝機能障害を生じることが知られている。 カンゾウを含む。

(g) 四物湯しもつとう

体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復に適す。

(h)桃核承気湯とうかくじょうきとう ㋕㋟

体力中等度以上で、のぼせて便秘しがちなものの月経不順、月経困難症、月経痛、月経時や産後の精神不安、腰痛、便秘、高血圧の随伴症状（頭痛、めまい、肩こり）、痔疾、打撲症に適す。

構成生薬としてカンゾウ、ダイオウを含む。

(i) 当帰芍薬散とうきしゃくやくさん

体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害、めまい・立ちくらみ、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え症、しもやけ、むくみ、しみ、耳鳴りに適す。

３）受診勧奨 

内服で用いられる婦人薬は、比較的作用が穏やかで、長期間使用するものが多いですが、効果がみられないのに漫然と使用継続することは適当ではありません。

月経痛が次第に増悪していく場合や大量の出血を伴う場合には、子宮内膜症などの病気の可能性があります。

また、おりものの量が急に増えたり、膿や血液が混じっている場合には、膣や子宮が炎症や感染症を起こしている可能性があります。

特に、月経以外の不規則な出血（不正出血）がある場合には、すみやかに医療機関へ受診する必要があります。

ページ内の薬剤一覧 

今回は婦人薬についてでした。「温経湯は唇が渇く経験」と覚えるのはいかがでしょうか？お疲れ様でした。